　　“健”识早知道　　哪些胸闷可能是心脏病？十个习惯让心脏健康　　编者按： “身体健康是革命的本钱”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于应酬，却忽略了身体健康这块风水宝地。其实，平时稍加注意，提早预防，健康就在我们身边。人民健康网推出《“健”识早知道》专栏，专为你收集整理平时忽略的健康知识，做您的健康智库，同您一起将健康进行到底！　　哪些胸闷可能是心脏病　　胸闷是一种非特异性的症状，其特征就是觉得气不够用，呼吸费力或者喜欢长出气，也可表现为胸口压迫感，喜欢用手捶一捶或者按揉一会儿。导致胸闷的原因很多，有些是心脏、肺或其他疾病引起的，有些则不是病理性的，只是一种主观感觉不适。所以对于胸闷症状的处理，要具体情况具体分析。　　很多人在一个面积很小且门窗紧闭的房间开会，过一段时间后，大家觉得胸闷，属于正常情况。这种不适只是在提醒身体缺氧了，需要赶紧开窗通风或者出去透透气。　　如果一名中青年女性，没有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸烟等情况，却常莫名其妙出现胸闷、气短、出长气等情况，只要到门外散散步状况就会减轻，多半说明这种症状没什么临床意义。女性在绝经期以前，身体内的雌激素会对心血管系统起到一定的保护作用，发生冠心病的机会比男性低很多。散步就能缓解，也说明胸闷症状应该不是冠心病引起的。这类患者无需进行各类检查与特殊治疗，而应自己做调整，比如保证生活规律、充足睡眠、放松思想、加强锻炼等，其中，放松思想非常重要，因为过度关注这些症状可能会进一步加重不适感。若症状特别严重，可以到医院进行抑郁、焦虑量表评估，看是否心理问题所致。当然，也有患者因为突发胸闷甚至胸痛、气短、大汗、濒死感来就诊，但经检查也排除了心脏问题。这种情况属于急性焦虑的常见表现形式，叫做惊恐发作，服用相应心脏病药物治疗无效，而应在医生指导下使用抗焦虑药物治疗。　　如果在感觉胸闷的同时，伴有咳嗽、气喘、发热等症状，建议去医院呼吸科就诊，排查是否呼吸系统出了问题。　　如果中老年人，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病或长期吸烟的人出现胸闷症状，且胸闷常发生于劳累或情绪激动后，必须高度重视，及时去医院检查心电图等项目，判断胸闷是否由冠心病、心肌缺血所致。　　如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或吸烟等心脏病危险因素，一旦出现胸痛、胸闷、气短等应找医生咨询，必要时做一些基本检查，如心电图、动态心电图、运动心电图、心脏超声等，了解心血管系统的健康情况。若没有发现明显异常，则不需要进行更深入的检查，如冠状动脉CT、冠状动脉造影或核素心肌显像等，注意好好控制上述危险因素就可以了。　　十个习惯让心脏更健康　　改善饮食和加强锻炼是公认有效的护心法。但有报道称，越来越多的研究显示，除了吃动之外，还有很多小方法可以起到保护心脏健康的作用。　　1.拥抱。研究表明，与爱人相依偎能使自身释放一种有助降低血压、释放压力的激素，催产素。　　2.大笑。大笑能刺激血管扩张，最大幅度可达22%，进而增强血液流动，降低血压。　　3.食用巧克力。可可豆中富含的抗氧化物质，可以增强免疫系统功能，帮助身体抵御外来伤害。　　4.养宠物。数据显示，饲养宠物的人血压相对较低，患心脏病的风险也低于不饲养宠物的人。这可能是因为养宠物的人比不养宠物的人锻炼时间更多。　　5.每周吃一天素。少吃肉是保护心脏的重要措施之一，研究表明，适当素食可以降低32%的心脏病风险，建议每周至少有一天吃素。　　6.站立。无论工作还是休息，我们一天中的大部分时间都在坐着，一定程度上会增加患心脏病的风险。站起来，在办公室里散散步，和同事聊聊天，或者每隔几个小时在附近转一转，都可以改善心脏健康。　　7.保持适度睡眠时间。每晚需要保证7~8小时的睡眠。研究表明，睡得太少会令心脏病风险增加48%，而睡得太多也会令患病几率增加38%。　　8.咖啡因。每天喝1~3杯黑咖啡有助于稳定心率。　　9.远离噪杂的公路。研究表明，在高速公路上，你接触到的噪音每增加10分贝，心脏病的发病风险就会上升12%。　　10.结婚。调查发现，已婚人士的心脏相对单身者更为健康。对女性来说，持续10年的稳定婚姻可以使心血管疾病风险降低13%。　　心脏不好的九个表现　　如果出现以下一些症状，可能表明心功能受损。　　第一，一躺下就气短。患者平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。此时应考虑患者可能出现了心衰。这是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。此时应及时到心内科就诊，同时排除肺源性疾病的可能。　　第二，胸口沉重如有大石。就是平常所说的“胸闷”，若排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，此时应考虑患者可能存在心肌缺血。如胸闷持续数分钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死(简称“心梗”)。应尽快拨打120，赶往最近医院，有条件的情况下可先自行含服硝酸甘油片或速效救心丸等药。　　第三，衣服和鞋子突然变紧。衣服、鞋子变紧，不少人第一反应可能是自己胖了，但对心脏疾病患者来说，可能提示心功能受损。这是由于心排出量(心室每分钟射出总血量)血下降，肾脏血流量减少，排出体外水分减少，出现下肢浮肿、体重增加(尤其3天内增加超过2公斤)，需及时就医。　　第四，食欲不振。心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。　　第五，头昏头晕。头昏头晕在日常生活中比较常见，睡眠差、颈椎病、高血压等是较常见原因。但伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损等所致，严重者还可能出现晕厥、心源性休克等危及生命的情况，此时应迅速就医。　　第六，焦虑不安。正常人焦虑不安大多与情绪有关，而有人在情绪稳定时仍觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。心率增快、心律不齐是心慌焦虑常见原因，多由心脏功能性或器质性改变导致，应早期干预，防止症状进一步加重。　　第七，咳嗽不止。多数人感冒会出现咳嗽、发烧等症状，且咳嗽在白天黑夜不会有很大差别。但一些人没有发烧等其他类似感冒症状，唯独咳嗽不止，夜间多于晚上，平卧时比坐起时明显，此时要警惕是否心功能受到损伤。这可能是肺淤血使气道受到刺激，可伴随咳白色泡沫痰、痰中带血丝，急性发作时甚至可出现粉红色泡沫样痰。　　第八，容易疲劳或终日乏力。很多心脏病患者起病便是以乏力或易疲劳开始，多是由于左心功能受损，心排出量降低，不能满足外周组织灌注所致。　　第九，少尿且下肢浮肿。出现少尿和下肢浮肿，很多人常认为是肾脏出了问题。实际上，心脏功能受损会导致肾脏血流不足或体静脉压力过高，常出现少尿及下肢浮肿等。肾脏长期缺血，可致肾功能恶化，出现蛋白尿，血肌酐上升，并形成心衰加重的恶性循环。　　一旦出现上述“伤心”症状中任何一种或几种，应及时就医。遵医嘱排除相关疾病。明确诊断后应严格按照医嘱用药等治疗，切忌自行更改或停用药物。　　心脏最受累，8个守护神保护心脏　　英国《每日邮报》刊文总结“保护心脏的营养素”，教您用好心脏的营养“守护神”。　　1号守护神：欧米伽3脂肪酸　　藏身处：三文鱼、沙丁鱼、核桃等欧米伽3脂肪酸属于多不饱和脂肪酸，有助预防全身炎症反应和心血管疾病，保护心脏。哈佛大学研究发现，每周通过吃一两次鱼摄取2克左右的欧米伽3脂肪酸，能使心源性猝死的风险降低36%，并减少17%的死亡可能。除了三文鱼，沙丁鱼等深海鱼，核桃、亚麻籽、紫苏籽以及用它们榨取的油脂也是欧米伽3脂肪酸很好的来源。　　2号守护神：镁　　藏身处：粗粮、坚果等镁有助于降低神经和肌肉的兴奋性，维持心脏弹性，预防中风和心脏病突发，镁摄入不足可能引起血压上升。研究表明，膳食中供应充足的镁，对于预防高血压、心脏病和糖尿病有益。女性往往比男性更易缺镁，压力也会消耗人体储备的镁，因而需要注意在饮食中补充。镁多见于各种小米、红豆等粗粮，松子、核桃等坚果，以及菠菜、小油菜等绿叶蔬菜中。　　3号守护神：维生素D 　　藏身处：蘑菇、蛋类等维生素D除了对骨骼健康有好处外，对心脏健康的好处也不容小觑。研究显示，人体若缺乏维生素D，心脏病风险会增加40%，死于心脏病的几率会高于81%。食物中的维生素D来源并不丰富，只有鱼类(尤其是鱼肝)、蘑菇、动物内脏、全脂奶、蛋类等少数来源。不过，大家可以多晒太阳，阳光照射是人体获得维生素D的主要来源。　　4号守护神：锌　　藏身处：种子、贝类食物等锌能帮助人体制造抗炎性细胞因子，跟欧米伽3脂肪酸一样，有助预防人体炎症的发生。同时，锌也被证明对动脉有保护作用，有助预防冠状动脉疾病，改善心脏功能。锌主要来源于一些蛋白质丰富的食物，如贝类、虾蟹、内脏、肉类、鱼类等。种子当中，芝麻、葵花籽、松子等含锌量也很高。　　5号守护神：维生素C 　　藏身处：猕猴桃、青椒等新鲜果蔬维生素C是一种很强的抗氧化剂，研究发现，它有助降低低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)水平，饮食中维生素C摄入量高者，心脏病和中风发作的风险会更小。维生素C的主要来源为新鲜果蔬，其中柑橘类水果和番茄是维生素C的最佳来源，在青椒、菠菜、猕猴桃、鲜枣中的含量也很丰富。　　6号守护神：维生素E 　　藏身处：坚果、种子等维生素E也是一种强抗氧化剂，与维生素C一样，它也可以调节体内胆固醇水平，还可抑制血小板凝集，降低心肌梗死和脑卒中的危险。各种坚果、种子均富含维生素E，水果中鳄梨的维生素E含量也很丰富，可以常吃。　　7号守护神：大蒜素　　藏身处：大蒜大蒜素有助放松血管和改善血流量，从而对血压和心脏健康起到正面作用。需要注意的是，大蒜含有蒜氨酸和蒜酶等有效物质，碾碎后它们会互相接触，从而形成具有保健作用的大蒜素。因此，大蒜最好捣碎成泥，先放置10~15分钟后再吃，大蒜素的吸收效果更好，而煮熟得到的大蒜素很少。　　8号守护神：番茄红素　　藏身处：番茄、西瓜等番茄红素是一种类胡萝卜素，具有很强的抗氧化作用，已被证实有助预防癌症和心脏病。研究表明，人体脂肪组织中番茄红素含量越高，得心梗的风险也越小。番茄红素还能增加动脉弹性，改善血管内皮组织功能，防止动脉硬化。番茄红素一般存在于红色食物中，如番茄、西瓜等。

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　　人民网北京3月8日电(董童)8日，3月8日，由人民网·人民健康主办的“健康中国人”系列圆桌论坛在北京举行。在人民健康联合中国健康管理协会举办的“实施全民健康管理建设全民健康中国”专场论坛上，与会嘉宾认为，实施全民健康管理，应“分人施策”，进一步完善我国基层医疗机构慢病管理体系建设，关注贫困地区医务工作者的培养并提高待遇，为人民提供全方位服务。“健康中国人”系列圆桌论坛已经连续举办四届，本次论坛由趣头条提供推广支持。　　中国健康管理协会会长郭渝成，十二届全国政协社会和法制委员会副主任、全国总工会原副主席张世平，全国政协委员、中国中医科学院广安门医院党委书记、院长王阶，北京中医医院院长、党委副书记刘清泉，中国中医科学院首席研究员、著名中西医结合心脏病专家史大卓，全国政协委员、中国医师协会骨科医师分会会长王岩，中华医学会健康管理学分会主任委员曾强，北京大学临床研究所常务副所长、中国非公立医疗机构协会慢性病管理分会会长武阳丰，中关村新智源健康管理研究院院长、中华医学会健康管理分会前任主任委员武留信，首都医科大学附属北京安贞医院高血压科创科主任、贵州省高血压诊疗中心主任余振球，爱康集团医疗管理副总经理张小晋参加本场论坛。　　全民健康管理应“分人施策” 倡导健康生活方式　　全国政协委员、中国中医科学院广安门医院党委书记、院长王阶表示，全民健康管理的概念路径要理清理顺，针对不同人群应该有不同的健康管理模式并分类使用适宜的技术。所谓全民健康管理应该是基本健康管理，要具备普遍性、普惠性，包括将普通市民、农民都可以纳入其中，而不是仅仅供给少数人群的高级优质健康管理。不同人群对健康管理的需求不尽相同，所以要根据具体情况、具体需求分类分层。他还指出，中医在全民健康管理里能起大作用，这是基于中医前期的养生保健和治未病的理念。一方面，通过中医养生和中医技术可少得病、不得病、晚得病，另一方面，通过养生可身心愉悦，达到健康管理的目的，这也是中国人的传统智慧。　　北京中医医院院长、党委副书记刘清泉表示，应将健康管理作为一种生活方式，并融合中西医，进一步推广和宣传中医的健康理念，倡导健康的生活方式。“中医的最大的优势是既有健康理念又有治病方法，关注于基层的中医医生的培训，中医能力的培训，把中医的理念融入到每一个人的生活当中去，能够拿出一些非常琅琅上口的像《三字经》这类的东西让大家去背，在背的过程去中体验，这样我们的健康才能做得更好。”刘清泉说。　　刘清泉还提出，通过健康媒体的对于健康的普及，提高群众的健康观念，能够有效的降低门诊率，将健康预防做得更好，也可以增加一些强制管理措施，约束不健康的食品和行为。　　发挥社区医生作用提高医务工作者待遇　　北京大学临床研究所常务副所长、中国非公立医疗机构协会慢性病管理分会会长武阳丰指出，要通过待遇激励，发挥社区医生对基层群体性健康管理的积极作用。他认为，医疗跟健康管理不应该割裂，首先应该发现哪些个体必须得管，包括适合用健康管理理念管的慢病群体，得有这个能力去检出和发现患者和高危个体。这是采取个体措施去管理的重点对象。然后，发现这些人之后，应该有能力去提供规范化的管理。包括健康生活方式的指导、药物干预、心理关注。　　武阳丰还表示，作为社区医生，不应该是像大医院的医生坐堂行医，坐在医院里等着患者，一定要通过政策激励，让他们愿意走出去，把社区里高危个体管起来，把社区的群体性健康管理措施落实倡导起来，应该能发挥很好的作用。　　全国政协委员、中国医师协会骨科医师分会会长王岩认为，应更多关注贫困地区医务工作者的培养，提高他们的业务水平和待遇。　　在谈到医疗资源下沉时，王岩表示，很多县医院硬件虽然升级，但医生水平还存在很大差距，有了好的医疗设备条件，但是医生诊断错了，治疗方案也就错了，归根结底还是人的问题，需要更优秀的医疗人才的“下沉”。应在提高乡村医生尤其是贫困地区医务工作者的待遇的同时，还要对他们进行培训提升他们的业务水平，这些工作都需要人来做。同时，还要定向为老少边穷地区培养医疗人才，并保证他们成才后能够回到当地工作。　　结合需求提供全方位服务构建健康管理服务体系　　中关村新智源健康管理研究院院长、中华医学会健康管理分会前任主任委员武留信表示，实现全民健康管理应在突出全人群参与、全域覆盖、全程跟踪、全生命周期管理和全方位的同时，构建中国特色的健康管理服务体系。　　“医联体和分级诊疗是我国医改的重要成果，应基于城市医联体，县域医共体及专科联盟和远程医疗‘互联网+’，开展进程管理，也就是预防前移、服务的中心要下移，并在这种体系上构建全民健康管理的服务体系。”武留信说。　　武留信还提出，倡导全民健康中国健康行动，应让老百姓记住健康电话号码“12080536025”：理想的收缩压120，最好的舒张压是80；每周有氧运动5次，每次不少于30分钟；盐每天摄入6克；0吸烟；把体重指数控制在25。　　中华医学会健康管理学分会主任委员曾强表示，完善民众健康政策，为人民群众提供全方位、全周期服务，应结合不同人群需求发展中国特色健康管理服务。　　曾强表示，由于多种原因，目前我国提供健康管理服务比较困难，在健康管理方面缺乏成熟的模式和适合的方法。可先在一部分能够接受有偿服务的人群中，建立慢性病筛查和管理方法。他认为，对于广大基层贫困地区，既要发挥政府职能，还要借助保险产业的优势，把健康管理和医改结合。从不同模式上细分为相对贫困地区、普通大众和中高收入人群，同时进行健康管理。政府要利用自身职能进行宏观把控，保险公司积极参与其中，从基本的体检管理到商业保险进行结合，各司其职。　　推进全民健康管理应发挥政府主体作用　　中国中医科学院首席研究员、著名中西医结合心脏病专家史大卓提出，政府部门应当在健康管理过程中发挥主体作用。尤其是在基层、社区、边远地区。把慢病管理，慢病影响因素进行控制的效果作为政绩考核的指标。　　“在慢病管理当中应该发挥中医特色、中医优势。”史大卓称，首先，中医对健康管理是融入文化当中的。比如中庸之道、和合之道、平衡之道，这是我们中医的文化，也是我国传统文化核心的要素，对健康都是非常重要的。然后是一些适宜的中医技术。包括针灸、拔罐、按摩、气功、五禽戏等等技术。在解决一些简单的问题上，有它独特的优势。一些技术甚至对解决疾病的痛苦是很关键的，是非常重要的。我们应该把这些技术推广到基层，落地扎根。再有，中药是可以治病的，而且在治病当中有确切疗效。我们应当有中医自信，有对中医疗效的自信，才能推广下去，科学使用。　　健康管理慢病防治是重点女性应关注“两癌”筛查　　首都医科大学附属北京安贞医院高血压科创科主任、贵州省高血压诊疗中心主任余振球表示，落实全民健康，进一步完善我国基层医疗机构慢病管理体系建设，慢病防治是重点任务。　　余振球表示，目前我国在慢病管理方面存在很多不足，以高血压为例，在治疗中的控制率比较低，要真正做好慢病管理，培养慢病治疗方面的人才是关键。另外在医院人才培养上，应重点加强联盟管理，促进医院间的交流和学习。同时，建立推广分级诊疗制度，根据不同地域的高发疾病，因地制宜的进行医疗人才的重点培养。加强健康社区的建设，进一步推动分级诊疗制度的实施。　　爱康集团医疗管理副总经理张小晋表示，在“三·八”妇女节之际，更应该关心妇女健康，提高所有女性的自我健康意识。　　“女性的健康管理我个人觉得‘两癌’是最重要，最需要关注的，‘两癌’筛查，一个是乳腺癌，一个是宫颈癌，确实应该提到议事日程上来。早发现才能早干预，才能早治疗。”张小晋认为，早发现还是应该定期体检，在健康管理分层做的好的话，不同人群选择不同的体检方式，女性在“两癌”的控制率上就能够有所提高。　　实施全民健康管理要发力“六方面” 做好“六件事” 　　十二届全国政协社会和法制委员会副主任、全国总工会原副主席张世平在提出，推动健康管理行业发展，需要在六个方面发力。一是应该把倡导和推行健康科学生活新方式摆上更加突出的位置；二是要尽快构建贴近百姓，覆盖全民与医疗体系形成互补的健康服务管理体系；三是要推动医疗卫生部门“关口前移”，切实担负起预防指导慢病干预和愈后康复的主体责任；四是要政府要更加重视抢救“古方古法”，重拾中医名家，发挥传统医学在治未病和防慢病的独特作用；五是要尽快完善推进全民健康的政策体系和社会保障体系；六是要加大对健康方面的技术、新产品扶持力度，促进健康产业快速提升有序发展。　　中国健康管理协会会长郭渝成指出，中国健康管理协会为实现全民健康管理做了六件事。　　一是呼吁全媒体动用一切宣传力量对健康知识，健康教育进行宣传报道，让老百姓通过宣传教育提升健康管理知识；二是由政府主导，加强全民健康管理的法规建设，出台健康管理政策保障体系建设；三是全民健康管理须标准化、科学化、规范化；四是建立健康管理院，转变人的思想；五是注重健康人才培养。针对健康管理师稀缺问题，教育部已在69所院校开展健康管理学科，西华大学开设健康管理学院并招收了110个健康管理系本科生；六是希望人人参与全民健康管理，从我做起，从今天做起。“如果在实际中，我国在体制、机制、法律法规、宣传教育等方面逐步到位，全民健康管理就能落地。下一步，全民健康管理要注重与信息化、智能化相结合。因为通过健康扶贫、智能化健康扶贫体会到，智能化对健康管理可以发挥非常重要的作用。”郭渝成说。

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